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Unidad Hepatobiliopancreática |
Unidad Hepatobiliopancreática 2017-03-13T13:20:17+00:00

Cirugía Hepática, Biliar y Pancreática

La cirugía hepática, biliar y pancreática (CHBP) es considerada actualmente como altamente compleja. Su consumo de recursos, dificultad técnica y los resultados que se exigen hacen de ella el paradigma de cirugía de alta especialización. Precisa de equipos expertos y bien entrenados, acostumbrados a tratar a los pacientes de manera conjunta con otros especialistas implicados en el diagnóstico, indicación, tratamiento y seguimiento.

Numerosas patologías hepáticas,biliares o pancreáticas se tratan de manera inadecuada, si no existe la posibilidad de ofertar tratamiento quirúrgico. La inclusión de estos tratamientos en nuestra cartera de servicios eleva el nivel de atención sanitaria y ofrece a nuestros usuarios la posibilidad del tratamiento integral de su enfermedad.

Experiencia

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Nuestro equipo cuenta con una experiencia de más de diez años en la práctica de CHBP, con buenos resultados objetivables y más de 550 cirugías realizadas, sin duda la mayor experiencia acumulada en Baleares.

¿QUÉ HACEMOS?

Cartera de servicios HBP

PATOLOGÍA TUMORAL MALIGNA

  • Enfermedad metastásica hepática (más frecuente por incidencia en metástasis de cáncer colorectal)
  • Carcinoma hepatocelular sobre hepatopatía crónica vírica, metabólica o enólica
  • Colangiocarcinoma intrahepático

PATOLOGÍA TUMORAL BENIGNA

  • Tumores benigos con indicacion quirúrgica: Adenomas, Hemangiomas sintomáticos, Hiperplasia nodular focal sintomática
  • Quiste simple. Poliquistosis
  • Cistoadenoma
  • Hidatidosis hepática
PATOLOG͍A BENIGNA

  • Colelitiasis y coledocolitiasis
  • Lesiones benignas de la ví­a biliar (quirúrgicas y traumáticas)

PATOLOG͍A TUMORAL MALIGNA

  • Colangiocarcinoma de ví­a biliar extrahepática
  • Carcinoma de vesí­cula biliar
PATOLOGÍA TUMORAL MALIGNA

  • Tratamiento del ampuloma
  • Adenocarcinoma de pancreas
  • Tumores mucinosos intraductales
  • Tumores neuroendocrinos y carcinoides-

PATOLOGÍA BENIGNA

  • Tratamiento de las estenosis no tumorales de la vía biliar
  • Tratamiento de las lesiones quísticas de la vía biliar y pancreáticas
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA MONOPUERTO TRANSUMBILICAL

  • Colelitiasis y coledocolitiasis
  • Hepatectomía por indicaron de enfermedad maligna o benigna
  • Fenestración de quistes hepáticos

CIRUGÍA HEPATICA LAPAROSCÓPICA

Aplicable a determinados tumores en hígado, según localización, número, etc…, y a determinados problemas de vía biliar no tratables endoscópicamente.

CIRUGÍA PANCREATICA LAPAROSCÓPICA

Aplicable a determinados tumores en páncreas, según localización, número, etc…

La superespecialización de los grandes servicios de cirugía, las áreas de capacitación y la sectorización de los procedimientos quirúrgicos más complejos o que necesitan de alta tecnología son aspectos importantes de la cirugía del futuro.
Joan Figueras en Cir Esp 2002;71(4):201-6
“… la cirugía hepática actual es, en su mayoría, cirugía para pocos cirujanos y pocos centros…
Prof. Pascual Parrilla. Guia clinica Cirugía Hepática de la AEC .

Características de la sección HBP

  • Ecografía intraoperatoria hepática
  • Ecografía intraoperatoria pancreática
  • Radiofrecuencia intraoperatoria de lesiones hepáticas.
  • Cirugía Hepatica, biliar y Pancreática tumoral avanzada con resección vascular.
  • Rescate quirúrgico de tumores hepaticos avanzados
  • Rescate quirúrgico de tumores pancreáticos malignos con recidiva tumoral localizada.
  • Protocolo Fast-Track de la Duodenopancreatectomia Cefálica
  • Cirugía Hepatica y pancreática laparoscópica.
  • Cirugía laproscopica Monopuerto de incisión única
  • Cirugía de la Pancreatitis Crónica con preservación duodenal y del parénquima pancreático.
  • Tratamiento de la Pancreatitis Necrotizante Infectada mediante abordajes mínimamente invasivos.

manacor2.keyAparte de la importante mejora tecnológica disponible desde la apertura del nuevo Hospital y común a todo el servicio (quirófanos integrados, laparoscopia ….), existe una dotación de alta tecnología específica que claramente nos distingue de los hospitales del entorno y nos faculta para la realización de cirugías complejas

Como dotación tecnológica propia de la unidad se dispone actualmente en el área quirúrgica:

– Disector ultrasónico (CUSA®),

-Ecógrafo intraoperatorio para cirugía abierta y laparoscópica de hígado y páncreas

– Bisturí de Argón.

– Dispositivos de coagulación sellado de parénquima hepático (TissuelinK®, Aquamantys®..)

– Bombas de infusión en Cirugía de Carcinomatosis para HIPEC


CapturaDIFLa cirugía laparoscópica ha sufrido un fuerte desarrollo en los últimos años fruto de la motivación de los miembros de la unidad que hacen suyas las demandas de mejora en la calidad asistencial y en el uso de técnicas cada vez menos agresivas. Se ha producido un importante salto técnico aplicando el abordaje laparoscópico a cirugías complejas de resección hepática o pancreática.

Debe tenerse en cuenta la dotación tecnológica de la que dispone el centro y que posibilita la realización de estas cirugías.

Gracias a la dedicación casi exclusiva a la patología hepatobiliar y pancreática, el avance técnico de los cirujanos ha sido progresivo en los últimos años, haciendo nuestro el aforismo: “sabemos hacer bien lo que hacemos muchas veces”.

A través de la experiencia acumulada desde el año 2002 y el numero de casos tratados, los miembros de la unidad se hallan actualmente en un elevado momento de madurez tanto técnica como clínica, lo que permite el tratamiento de casos cada vez más complejos.

Se han disminuido hasta el mínimo el numero de transfusiones intraoperatorias en cirugía de hígado. La incorporación de técnicas de reconstrucción vascular posibilitan el tratamiento de ciertos tumores antes “irresecable”. El mejor entendimiento del trabajo conjunto con los profesionales de Anestesia y de Reanimación en el complejo manejo de estos pacientes permiten cirugías de alta complejidad. Las tasas de complicaciones postoperatorias han mejorado como demuestran los indices de estancias evitadas en el tratamiento de estos pacientes.

monopuertoDIFDe reciente introducción y desarrollo, el avance de cirugía laparoscópica a través de incisión única transumbilical ha sido también fruto de la motivación y deseo de innovación de los cirujanos del equipo.
Se trata de una técnica desarrollada en pocos centros de nuestro país, que ahora se ha estandarizado en nuestra unidad llegándose a realizar cirugías complejas de hígado, bazo y glándula suprarrenal.
Es un interesante campo de desarrollo de investigación e innovación que se potencia a través de la integración con las unidades de investigación.
3d
Con la moderna tecnología 3D aplicada a la cirugía laparoscópica incorporada a nuestro centro hospitalario desde 2015, las posibilidades de desarrollo en cirugía mínimante invasiva adquieren una nueva dimensión.

PRODUCCION CIENTÍFICA

Actividad Científica Reciente

  1. Alessandro Bianchi, Jaume Bonnín Pascual, José Miguel Morón Canís y Francesc Xavier Molina Romero. Complicaciones de la Cirugía Pancreática. En: Manual AEC del Residente en Cirugía General. 2ª Edición. Madrid: BATE Scientia Salus, S.L.; 2013. 293-297.
  2. Molina FX. Infección Intraabdominal. Directores: Martín Peña ML y Murillas Angoiti J. Guías de tratamiento empírico de las enfermedades infecciosas (ISBN 978-84-695-6490-5). Editado por Hospital Son Espases 2ª ed. Palma de Mallorca 2012. pp. 102-105.

Premio de la Reial Acadèmia de Medicina de les Illes Balears. Premio Doctor Ramón Rotger Moner 2013, al mejor estudio sobre cirugía y especialidades quirúrgicas: Factores de recidiva del carcinoma hepatocelular tras resección quirúrgica con intención curativa. Morón Canís J M, Molina Romero F X, Rodríguez Pino JC. Unidad Cirugía Hepatobiliopancreática.

  1. Martin G, Jimenez M, Moron JM, Molina, FX, Rodriguez Pino JC, Gonzalez X. Initial experience in single-incision surgery by Glove -port Device: a search of safety, repeatability and affordability. 14th Workd Congress of Endoscopic Surgery. Paris.
  2. Martin G, Jimenez P, Rodriguez JC, Moron JM, Gonzalez X. Reconstruction after pancreatic trauma by pancreatogastrostomy: report of two cases in Baleares Islands, an enviroment with risk factors. Journal of the Pancreas (JOP). Aceptado. Pendiente Publicación
  1. Molina X, J. Mulet, J. Bregante, A. Rosell. Gastrostomia Endoscòpica Percutània als infants. La nostra experiència. Medicina Balear. Mayo-Agosto 2004; 19: 19-21.
  2. Cordobés J, Molina X, Álvarez C, Pagán A, Salinas R, García Sanz M, Soro JA. Quiste dermoide gigante: caso clínico y revisión de la literatura. Cirugía Española. Julio 2005; 78: 55-7.
  3. Molina X, Morón JM, de la Serna S, Martí Corbella A, Soro JA. Colangiocarcinoma intrahepático sobre quiste hidatídico. Cirugía Española. Septiembre 2007; 82: 182-4.
  4. Morón JM, Molina X, Manuel-Rimbau E, Julià J, Rodríguez Pino JC, Bellido A. Leiomiosarcoma de vena cava inferior. Anuario 2009. Casos Clínicos en Cirugía. Premios Nycomed.
  5. Bellido A, Rodríguez Pino JC, de la Serna S, Morón JM, Molina X, González Argente X. Utilización de Tachosil en la DPC como protección del eje vascular mesentérico portal y de refuerzo en la anastomosis pancreático-yeyunal. Anuario 2010. Casos Clínicos en Cirugía. Premios Nycomed.
  6. Zurita M, Molina FJ, Salvá F, Morón JM, López P, Usamentiaga E, López K, Antón E. Hidatidosis peritoneal diseminada en curso de embarazo a término totalmente asintomática. Revisión bibliográfica. Revista Española de Investigaciones Quirúrgicas. Vol XIII nº2 (77-80) 2010.
  7. Zurita M, Saus C, Sampol C, Vega F, Carme A, Morón JM, Molina FJ, López P, Benet J, Díaz P, Olives A, Salvá F, Morales R, Cros L, Gines J. Análisis estadístico de 134 casos consecutivos de ganglio centinela en el melanoma maligno cutáneo en la Islas Baleares. Utilidad Terapéutica de la biopsia selectiva ganglionar e importancia de la localización anatómica del tumor primario (2000-2006). Revista Española de Investigaciones Quirúrgicas. Vol XIII nº3 (112-119) 2010.
  8. Zurita M, Molina FJ, Morón JM, López P, Usamentiaga. E, Salvá F.  Rotura subcapsular hepática espontánea en embaraza, asociada a síndrome de HELLP tipo I. Revista Española de Investigaciones Quirúrgicas. Vol XIII nº3 (124-126) 2010.
  9. Zurita M, P. López P, Molina FJ, Morón JM, Carme A, Lloret MJ, Rosselló C. Oclusiones intestinales altas por hematomas yeyunales intramurales espontáneos en tratamiento dicumarínico. Revista Española de Investigaciones Quirúrgicas. Vol XIII nº3 (127-130) 2010.
  10. Sena F, Martin G, Moron JM, Gonzalez X. Shunt portocava o Malformación de Abernethy. Cirugía Española. 2014;92(7):491
  1. B. Ayala Candia, X. Molina, J.M. Moron, J.C. Rodriguez Pino, R. Morales, C. Covelli, X. Gonzalez Argente. NECROSIS GÁSTRICA CON INVAGINACIÓN ESPLÉNICA SECUNDARIA A EMBOLISMO POR CRISTALES DE COLESTEROL.
  2. G. Martin Martin, P. Jimenez Morillas, J.M. Moron Canis, J.C. Rodriguez Pino, F.X. Molina Romero, F.X. González Argenté. RECONSTRUCCIÓN TRAS TRAUMATISMO PANCREÁTICO MEDIANTE PANCREATICOGASTROSTOMÍA: A PROPÓSITO DE DOS CASOS.
  3. M.A. Ramírez Rodríguez, G. Martin, R. Riera, J. Rodríguez Pino, O. Merino Mairal, P. Lozano Villardel, F. Gonzáles Argenté, C. Corominas Roura.  ISQUEMIA MESENTÉRICA CRÓNICA TRAS DUODENOPANCREATECTOMÍA CEFÁLICA
  4. F.X. Molina Romero, J.M. Morón Canis, A. Llompart, J.C. Rodríguez Pino, R. Morales Soriano, F.X. González Argente.  CPRE TRANSGÁSTRICA POR COLEDOCOLITIASIS TRAS BYPASS GÁSTRICO.
  5. R. Morales Soriano, J.C. Rodriguez Pino, J.M. Moron Canis, F.J. Molina Romero, N. Esteve Perez, P. Sanchis, A. Bianchi, A. Crespi. RESULTADOS DE UN PROGRAMA DE REHABILITACIÓN MULTIMODAL PRECOZ EN LA DUODENOPANCREATECTOMÍA CEFÁLICA.
  6. J.M. Moron Canis, F.X. Molina Romero, J.C. Rodriguez Pino, R. Morales Soriano, F.X. Gonzalez Argente. ESPLENECTOMÍA LAPAROSCÓPICA POR INCISIÓN ÚNICA. DISPOSITIVO “GLOVE-PORT”.
  7. R. Morales Soriano, J.C. Rodriguez Pino, J.M. Moron Canis, F.J. Molina Romero, N. Esteve Perez, P. Sanchis, A. Bianchi, A. Crespi. RESECCIÓN DE VENA PORTA EN PACIENTES CON ADENOCARCINOMA DUCTAL DE PÁNCREAS. ESTUDIO DE MORBI-MORTALIDAD.
  1. Dolor Agudo Postoperatorio. Hospital Universitario Son Dureta (Abril 2006).
  2. Taller de Suturas Básicas en Cirugía Menor. Acadèmia Mèdica Balear (Mayo 2006).
  3. I Curso de Antibioterapia Hospitalaria. Hospital Universitario Son Dureta (Marzo 2007).
  4. III Curso de Antibioterapia Hospitalaria. Hospital Universitario Son Dureta (Marzo 2009).
  5. Tratamiento Quirúrgico del Hepatocarcinoma. Sesiones de la Acadèmia de Ciències Mèdiques de Balears. Palma de Mallorca. Septiembre 2009.
  6. Curso de Patología Quirúrgica en Urgencias. Hospital Universitario Son Dureta (Junio 2010).
  7. Curso de Patología Quirúrgica en Urgencias. Hospital Universitario Son Espases (Junio 2011).
  8. I curso de actualización en patología quirúrgica. Acreditado por la comisión de formación continuada con 5,2, créditos
  9. XVIII Curso de cirugía hepatobiliopancreática para residentes de 4º y 5º años de la sección de cirugía hepatobiliopancreática de la Asociación Española de Cirujanos.
  10. Curso de Actualización en Cáncer pancreático. Noviembre 2014.
  1. Estudio de Morbi-Mortalidad en pacientes mayores de 75 años con carcinomatosis sometidos a cirugía Citorreductora con HIPEC. Estudio multicéntrico con el Hospital Virgen de la Arrixaca (Murcia).
  2. Estudio de Supervivencia en pacientes con carcinomatosis peritoneal secundaria a cáncer de ovario recurrente tratados mediante cirugía Citorreductora con HIPEC. Estudio multicéntrico con el Hospital Reina Sofía (Córdoba).
  3. Estudio de detección de factores de riesgo de recidiva peritoneal en el cáncer de colon con carcinomatosis peritoneal. Estudio multicéntrico con el Hospital Gregorio Marañón de Madrid.
  1. Respuesta hemodinámica y metabólica de la cirugía Citorreductora (ccr) con HIPEC en la carcinomatosis peritoneal. Grupo Multidisciplinar HIPEC de Investigación del HUSE
  2. Respuesta inflamatoria en la cirugía Citorreductora con HIPEC en la carcinomatosis peritoneal. Grupo Multidisciplinar HIPEC de Investigación del HUSE
  3. Estudio de Calidad de Vida en pacientes con carcinomatosis peritoneal sometidos a CCR+HIPEC
  4. Estudio sobre el tratamiento de la Colecistitis aguda en nuestro centro. Objetivo: elaboración de un protocolo de Servicio. Datos: Análisis de casos ingresados por colecistitis aguda desde Enero 2009 a Diciembre 2013. Grupos de estudio: Colecistitis con tratamiento antibiotico, Colecistitis intervenidas con caracter urgente y Colecistitis drenadas percutáneamente
  5. Estudio de factores de recidiva de metástasis hepaticas de cáncer colorectal. Objetivo: Predecir el riesgo de recidiva de MTX CCR con indicación quirúrgica. Datos: Análisis de seguimiento de casos intervenidos en nuestra serie y relación con datos preoperatorios, histopatología del primario y de MTX hepática, quimioterapia, papel de la neoadyuvancia….. 
  6. Estudio de factores de recidiva precoz de CHC sometidos a resección quirúrgica. Objetivo: Estudiar factores de riesgo de recidiva precoz o tardía de CHC con indicación quirúrgica intención curativa. Datos: Análisis de seguimiento de casos intervenidos y relación con datos preoperatorios e histopatológicos en nuestra serie.
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Publicaciones internacionales
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Publicaciones Nacionales
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Comunicaciones Internacionales
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Comunicaciones Nacionales
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Premios y Becas de Investigación

¿QUIENES SOMOS?

Nuestro equipo

Unidad Hepatobiliopancreática
Dr. José Carlos Rodríguez PinoMédico Adjunto
Formación Universitaria: Universidad de Salamanca.
Formación Médica: Hospital Son Dureta.
Cirugía Pancreática.
Cirugía Diálisis Peritoneal.
Dr. José Miguel Morón CanisJefe de Sección
Formación Universitaria: Universidad de Granada.
Formación Médica: Hospital Son Dureta.
Cirugía Hepatobiliar.
Diploma en Cirugía Oncológica Hepatobiliopancreática por la Universidad de París.
Dr. Francesc Xavier Molina RomeroMédico Adjunto
Formación Universitaria: Universidad de Barcelona.
Formación Médica: Hospital Son Dureta.
Cirugía Hepatobiliar.
Diploma en Cirugía Oncológica Hepatobiliopancreática por la Universidad de París.
Dr. Rafael Morales SorianoMédico Adjunto
Formación Universitaria: Universidad Complutense de Madrid.
Formación Médica: Hospital Gregorio Marañón
Cirugía Pancreática
Cirugía Oncológica Peritoneal
Dra. A. Ochogavía
Dra. A. OchogavíaMédico Adjunto
Formación Universitaria: Universidad de Autónoma de Barcelona.
Formación Médica: Hospital Son Dureta.

Noticias

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El Servicio de Cirugía General y del Aparato Digetivo, con la colaboración del Servicio de Digestivo, del Hospital Universitario Son Espases ha publicado un artículo en la revista Cirugía Española. En él se presenta una [...]

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La Unidad Hepatobiliopancreática del Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo del Hospital Universitario Son Espases ha incorporado el uso de la fluoroscopia con verde de indocianina para visualizar la vía biliar. Esta novedosa [...]

Publicación en International Journal of Surgery Case Reports

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El Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo ha publicado un artículo en la revista International Journal of Surgery Case Reports. El artículo describe 2 casos de traumatismo pancreático en 2 jóvenes menorquinas que sufrieron una [...]

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